Afektivna imunologija (imunologija i emocije)

Opasnosti od upotrebe elektronskih cigareta

OPASNOTI OD E-CIGARETA

Electktronske (e)-cigarete su se pojavile 2003 godine i brzo su stekle veliku popularnost, posebno kod mladih. Nisam bio svestan razmere upotrebe ovih cigareta, dok posle jednog gostovanja na TV nisam dobio ogroman broj zahteva roditelja da komentarišem ovu epidemiju.  Zanimljivo je da su one do skoro bile potpuno van kontrole, dok za obične cigarete važi stroga zakonska ograničenja za prodaju maloletnim licima. Prva generacija e-cigareta je imala oblik klasičnih, druga je imala  oblik olovke, a treća kutije. Četvrta generacija koja je sada na tržištu ima četiri dela.

Slika 1. Izgled e.cofareta. 

U rezervoaru se nalazi tečnost, koja ima veliki broj ukusa, najčešće voćnih. Najpopularniji su trešnja, kokos, vanila, čokolada, a  postoje i e-cigarete sa ukusom duvana. U svim rastvorima se nalaze dve hemikalije, propilen glikol (češće) ili glicerin. On pojačava ukus i obezbeđuje brže i čistije sagorevanje. Biljni glicerin je gušći, ali daje drugačiji ukus. Baterija zagreva raspršivač (atomizator) koji stvara paru. Aparati se razlikuju po voltaži, temperaturi zagrevanja, vrsti plastike i metala. Aparati sa visokom voltažom koji stvaraju visoke temperature, dovode do nastanka veoma opasnog formaldehida ili kabronilnih jedinjenja. 

Slika 2. Do sada otkrivene toksične materije u e.cofaretama.

Obzirom da ne postoji regulativa, sastav tečnosti u e-cigaretama je ekstremno različit. Neka od hemijskih jedinjenja koja se dodaju nikada nisu odobrena za primenu ljudi. Pri tom, većina takvih materija lako prolazi kroz tanku membranu alveola i dospeva u krvotok. Druga nepoznanica je drugačija upotreba e-cigarerta. Kod pušača običnih cigareta, udah traje oko sekund i po, sa različitim pauzama između.  Kod e-cigareta udisanje traje značajno duže, a može se korisiti čitav dan (cigareta samo dok ne dogori). Mnogi ljudi udišu e-cigarete ćitav dan. Dobra strana je nepostojanje pasivnog pušenja, jer se aersol stvara samo kada ga korisnik udiiše, pa je ekspozicija okoline minimalna. 

Da postoje zdravsteni rizici postalo je jasno kada je časopisu New England Journal of Medicine 2017 prikazana serija pacijenata sa akutnim, teškim respiratornim oboljenjem posle upotrebe e-cigareta. Kasnije su opisani slični slučajevi u drugim državama SAD, a bolest je nazvana EVALI (CDC). Do januara 2020 CDC je opisao ukupno 2 602 hospitalizovanih pacijenata u svim državama SAD.Evali se može često javiti kod osoba koje puše marihuanu, a uzok su terpeni koji tu nalaze. Posle 2020 je broj slučajeva naglo opao, što je posledica epidemije Covid19, kada su se slučajevi oštećenja pluća i EVALI preklapali. Inhalacije propilen glikola mogu dovesti do sužavanja bronhija, jakog kašlja. EVALI ostavlja i hronične posledice na pluća, a ovo se posebno odnosi na dečja pluća, koja su u razvoju. Osim na pluća, toksične materije u e-cigaretama utiču i na druge organe.  Propilen glikol i glicerol dovode do nastanka metabolične acidoze (povećavanja kiselosti organizma), oštećenja bubreha i stanja koje liči na sepsu. Studije o efektima na kardiovaskularni sistem su u toku, a ali je utvđeno da remete srčani ritam i oštećuju krvne sudove. Dolazi do smanjenja protoka kroz koronarne krvne sudove i smanjene kontraktilne sposobnosti srčanog mišića. Sličan efekat se vidi na krvnim sudovima mozga, pa je povećana sklost ka moždanom udaru ili neurološkim komplikacijama. 

Slika 3. Negativne zdravstvene posledice vejpa. 

E-cigarete su tako postale opšti zdravstveni rizik, uz trend sve većeg korišćenja. U 2020 je u SAD prodati 15,5 miliona komada, a taj broj je porastao na 22.7 miliona u 2022. Korisnici su najčešće mladi, veoma često maloletnici. U SAD je 2023 oko dva miliona učesnika i studenata je redovno koristilo e-cifarete. U Velikoj Britaniji oko 9% dece između 11 i 15 godina koristi vajpove (kako se e-cifarete popularno nazivaju). Belgija je postala prva zemlja na svetu, koja je zbranila slobodnu prodaju vejpova, do danas su to učinile ukupno 33. U 87 zemalja je zabranjena prodaja maloletnicima, a zabranjeno je i reklamiranje. Korišćenje vejpa nije bez rizika. U SAD je odobreno svega 23 vrsta e-cigareta. Bilo bi potrebno da se i kod reguliše ovaj proizvoda i ogranični njegova prodaja maloletnicima.